Cómo controlar la anemia hemolítica autoinmune
Tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune
Dado que la afección varía tanto, no existe un tratamiento único para todas las personas con anemia hemolítica autoinmune (AIHA). Pero en todos los casos, los principales objetivos del tratamiento son:
Detener la destrucción de los glóbulos rojos
Aumentar el recuento de glóbulos rojos
Tratar las enfermedades subyacentes
Los médicos tienen en cuenta muchos factores a la hora de elegir el mejor tratamiento para cada persona con AIHA:
¿El aiha es primario (de causa desconocida) o secundario (relacionado con una enfermedad subyacente)?
¿Es aiha de anticuerpos calientes o aiha de anticuerpos fríos?
¿Cuál es la gravedad de la anemia?
¿Existe una enfermedad subyacente que también deba ser tratada?
Posibles tratamientos para la anemia hemolítica autoinmune
Corticosteroides
Los corticosteroides se utilizan como tratamiento de primera línea para la mayoría de los casos de AHA con anticuerpos calientes. Los corticosteroides suprimen la producción de anticuerpos del sistema inmunitario. Al principio se administran dosis elevadas y luego se reducen gradualmente a lo largo de semanas o meses.
El tratamiento con corticosteroides puede ayudar a la mayoría de las personas con AIHA de anticuerpos calientes, pero los resultados pueden ser temporales. Hasta la mitad de las personas pueden necesitar repetir el tratamiento con corticosteroides. Otro uso importante de los corticosteroides es reducir la inflamación.
Ejemplos de medicamentos corticosteroides
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Rituximab
El rituximab es un tipo de anticuerpo monoclonal llamado biológico. El rituximab se desarrolló originalmente como tratamiento de cánceres de la sangre, como la leucemia y el linfoma. También se utiliza para tratar ciertos trastornos autoinmunes, como la artritis reumatoide. En el caso de la AHIA, el rituximab se administra en dosis bajas, solo o en combinación con corticosteroides.
Cirugía
La cirugía para extirpar el bazo, llamada esplenectomía, puede ser eficaz cuando otros tratamientos no tienen éxito. La extirpación del bazo puede ayudar a prevenir la destrucción prematura de glóbulos rojos que se produce en la AIHA.
La esplenectomía suele realizarse por vía laparoscópica (a través de una pequeña incisión en el abdomen), pero también puede realizarse como procedimiento abierto con una incisión mayor. Tras una intervención abierta, es posible que tenga que pasar algún tiempo de recuperación en el hospital. La recuperación completa dura entre 4 y 6 semanas. El tiempo de recuperación tras una intervención laparoscópica suele ser más rápido.
Posibles complicaciones de la cirugía
El bazo forma parte del sistema inmunitario. Aunque una persona puede llevar una vida normal sin el bazo, puede ser más vulnerable a las infecciones después de una esplenectomía. Las complicaciones de la propia cirugía pueden incluir hemorragias, coágulos de sangre e infecciones posquirúrgicas graves.
Fármacos inmunosupresores más potentes
Los potentes fármacos que suprimen la función del sistema inmunitario pueden ser una opción cuando la AIHA no responde a otras terapias.
Ejemplos de medicamentos inmunosupresores
ciclosporina
ciclofosfamida
azatioprina
mofetil micofenolato
Transfusiones de sangre
Una transfusión de sangre puede ser necesaria si la sangre de una persona se vuelve demasiado anémica. Sin embargo, las transfusiones de sangre no tratan la causa de la anemia y sólo proporcionan un alivio temporal.
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